Низкая приверженность к лечению АГ: врачебный контроль не помогает
Проблема низкой приверженности пациентов терапии остаётся одной из самых сложных в лечении артериальной гипертензии (АГ). В JAMA Cardiology опубликованы результаты крупного РКИ, результаты которого оказались неутешительными.
В исследование включили 1726 пациентов с неконтролируемой АГ и низкой приверженностью к терапии. Средний возраст — 67 лет, 51% женщин. Считали, что приверженность низкая, если пациент за последние 180 дней принимал антигипертензивные препараты менее 80% времени.
В группе вмешательства клиницисты получали автоматические уведомления о пациентах с низкой приверженностью, а ассистенты проводили скрининг причин (например, забывчивость). Также врачи обсуждали с пациентами проблему приёма препаратов. В группе контроля пациенты принимали лекартсва как обычно, без какого-либо вмешательства со стороны медиков.
Доля дней, в которые принимались препараты составила 51,1%в группе вмешательства и 53,1% в группе контроля.
Изменение САД: снижение на 11,6 мм рт. ст. против 12,2 мм рт. ст. соответственно.
Различий по числу пациентов, достигших приверженности ≥80%, не выявлено.
Вывод: при использовании многоуровневого командного подхода с электронными уведомлениями и скринингом барьеров исследователям не удалось достичь улучшения приверженности терапии АГ. Это подчёркивает, что проблема требует поиска более эффективных стратегий взаимодействия с пациентами.