Современные возможности консервативного лечения тонзиллофарингита

Егоров Виктор Иванович

Профессор, доктор медицинских наук
Руководитель клиники оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Выступление руководителя клиники оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, профессора Виктора Ивановича Егорова было посвящено важной теме — современным возможностям консервативного лечения тонзиллофарингита. Он подчеркнул, что острый тонзиллофарингит (ОТФ) представляет собой инфекционное воспаление ротоглотки, охватывающее слизистую оболочку и лимфоидные структуры. Это заболевание — один из наиболее частых очагов хронической инфекции, оказывающих системное влияние на организм. Особенно тревожит высокая распространенность ОТФ (75%) в трудоспособном возрасте.

Статистика и клиническая значимость

Профессор привёл данные, согласно которым ежегодно фиксируется около 10 млн амбулаторных визитов по поводу боли в горле. До 50% пациентов составляют лица в возрасте 5–24 лет. У детей до 10 лет может быть до 10 эпизодов боли в горле ежегодно. Боль в горле занимает четвертое место среди причин обращений к врачам первичного звена.

Этиология: спектр возбудителей

Виктор Иванович отметил, что более 30% ОТФ имеют вирусную природу. До 3 лет основная причина — ОРВИ. У детей 5–10 лет в 30% случаев причиной является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). У взрослых БГСА выявляется в 15–50% случаев. Воспаление часто связано с полимикробной ассоциацией: вирусами, аэробами, анаэробами и грибковой флорой, при этом в глубине лакун преобладает монофлора.

Эпидемиология и осложнения

Докладчик подчеркнул рост частоты острых воспалений глотки и миндалин с 90-х годов в 1,5–1,8 раза. Увеличивается число гнойных осложнений: паратонзиллярных абсцессов за последние 10 лет стало больше на 18%. У 11% пациентов с тонзиллогенной патологией диагностируется ревматическое поражение сердца. Хронический тонзиллит часто протекает без ангин, но с выраженными симптомами интоксикации и снижением качества жизни.

Современный терапевтический подход

В схеме лечения профессор выделил:

• системную антибиотикотерапию;
• иммунотропные препараты;
• местное лечение (орошение и полоскание ротоглотки, промывание лакун, иммуномодуляторы);
• санацию очагов инфекции.

Кетопрофен-ЛОР: местная терапия боли и воспаления

Докладчик представил Кетопрофен-ЛОР — раствор для полоскания, содержащий кетопрофена лизиновую соль. Препарат входит в клинические рекомендации Минздрава РФ при ОТФ, хроническом тонзиллите и паратонзиллярном абсцессе.

ㅤ

Среди преимуществ¹:

• быстрое наступление анальгезирующего эффекта;
• сохранение эффекта в течение 3 и более часов;
• отсутствие системного действия;
• безопасность при случайном проглатывании;
• большая эффективность в сравнении с раствором бензидамина гидрохлорида.

Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС

Виктор Иванович представил антибактериальный препарат в диспергируемой форме. Препарат Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС применяется при ОТФ, синусите, среднем отите. Является первой линией терапии при:

• наличии факторов риска устойчивости;
• рецидивирующем течении заболевания;
• сопутствующем гнойном конъюнктивите;
• наличии сопутствующих заболеваний и иммуносупрессивных состояний.

ㅤ

Преимущества:

• доказанная эффективность в РКИ (100% клинических ответов);^2,3,4
• клиническая эффективность диспергируемых форм выше таблеток, покрытых плёночной оболочкой (100% против 78%);⁵
• высокая биодоступность (93% против 70% у традиционных пероральных форм (капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой));⁵
• хорошая переносимость;^2,3,4
• меньшее количество нежелательных реакций со стороны ЖКТ по сравнению с традиционными пероральными формами (капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой).⁴

Джозафен — макролид джозамицин

В завершение профессор Егоров отметил широкие возможности применения препарата Джозафен: он эффективен при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей (атипичные возбудители), кожи и мягких тканей, мочеполовых и желудочно-кишечных инфекций, применяется в стоматологии и офтальмологии.

ㅤ

Преимущества препарата:

• широкий спектр действия, включая внутриклеточных возбудителей;
• высокая всасываемость и тканевая концентрация;
• низкая частота нежелательных реакций;
• биоэквивалентен препарату Вильпрафен;
• разрешен при беременности, если польза для матери превышает риск для плода;
• возможность применения у детей с массой тела от 20 кг.

Заключение

Подводя итог, лектор подчеркнул, что консервативные методы лечения тонзиллофарингита остаются актуальными и эффективными. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений, сохранить небные миндалины и обеспечить местную иммунологическую защиту верхних дыхательных путей.