Постановлением Правительства РФ от 03.02.2025 № 91 внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588.

Пункт 15 Правил, устанавливающий причины инвалидности, дополнен причинами:

• инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученного в связи с участием в соответствии с решениями органов публичной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики в боевых действиях в составе Вооруженных Сил Донецкой Народной Республики, Народной милиции Луганской Народной Республики, воинских формирований и органов Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики начиная с 11 мая 2014 г.
• инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученного в связи с исполнением контракта (иных правоотношений) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г.

Также установлено, что участников СВО (при наличии оснований) направляют на медико-социальную экспертизу в течение 30 рабочих дней со дня поступления в стационар или обращения в клинику по месту жительства (пребывания).

При поступлении программы дополнительного обследования медорганизация проводит его в течение 14 рабочих дней и передает результаты в бюро медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза лица, принимавшего участие (содействовавшего выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, проводится в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.

Внесены изменения в порядок выдачи справки об инвалидности, согласно изменениям справка, подтверждающая факт установления инвалидности, формируется в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица и направляется инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) в личный кабинет на едином портале.

Поправки к правилам установления инвалидности вступили в силу 5 февраля 2025 года.

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, при котором происходит гибель дофамин-продуцирующих нейронов головного мозга. Дефицит дофамина приводит к двигательным, вегетативным, психическим нарушениям.

Заболевание чаще развивается после 60 лет, у 10% пациентов симптомы появляются до 50 лет, а у 5% — до 40 лет. Клинические проявления развиваются постепенно. Сначала немоторные нарушения: ухудшение обоняния, запоры, нарушения сна, эмоциональные расстройства. Они могут предшествовать двигательным нарушениям за годы и десятилетия.

Моторные симптомы сперва затрагивают одну конечность (руку или ногу), затем вторую на той же стороне, а позже — противоположные конечности. Характерны: тремор покоя (выражен в расслабленном состоянии и уменьшается при движении), замедленность движений – медленная походка, укороченные шаги, шарканье, нарушение мелкой моторики: ухудшение почерка, сложности выполнения бытовых задач (чистка зубов, завязывание шнурков и т.д.), ригидность – повышенный тонус мышц вызывает ощущение скованности и боль в конечностях, постуральные нарушения – сутулость, наклон туловища вперед или в сторону, шаткость.

Излечить заболевание невозможно. Основной препарат, облегчающий двигательные нарушения — леводопа. На поздних стадиях используется стереотаксическая деструкция подкорковых ядер и стимуляция глубоких структур мозга с использованием имплантированных электродов.

В последние годы внимание уделяется разработке терапии стволовыми клетками для замещения утраченных дофаминергических нейронов. Уже были опубликованы единичные успешные исследования клеточной терапии, однако, требуется продолжение изучения этого многообещающего метода.

В США стартовало клиническое исследование, в котором планируется перепрограммировать собственные плюрипотентные стволовые клетки крови пациентов в дофаминовые нейроны. Затем трансплантировать их в головной мозг. В исследовании примут участие шесть пациентов, за их состоянием будут наблюдать 12 месяцев. Ученые надеются, что этот метод откроет новую эру клеточной терапии.

К таким выводам пришли ученые Китайского столичного медицинского университета, (Пекин, Китай) по результатам рандомизированного контролируемого простого слепого исследования. Целью исследования было изучение эффективности и безопасности упражнений на силу и равновесие в домашних условиях для профилактики падений среди самостоятельных людей пожилого и старческого возраста.

В исследовании участвовали 124 человека в возрасте 80 лет и старше (средний возраст 84,4±3,2 года). Тестовая группа (n = 63) выполняла силовые упражнения и упражнения на равновесие, в то время как контрольная группа (n = 61) придерживалась своего ежедневного распорядка. Ученые анализировали способность к самообслуживанию, мышечную силу, подвижность, когнитивные функции и психологический статус участников на исходном уровне и через 12 месяцев, а также проводили динамическую оценку осанки для равновесия и походки.

В результате тестовая группа имела сниженный риск падений в сравнении с контрольной группой (25,4% против 44,3% соответственно). В частоте падений между двумя группами статистически значимой разницы отмечено не было (0,48 падений на человека в год против 0,67 падений на человека в год соответственно). Суммарный балл равновесия (SOTcom) для вестибулярного и интегрированного баланса в тесте сенсорной организации (SOT) увеличился в группе тестирования и снизился в контрольной группе. В тестовой группе наблюдалось значительное улучшение индексов, относящихся к времени реакции, скорости движения, контролю направления и смещению конечной точки в некоторых направлениях. Соблюдение режима было лучше в тестовой группе: 54,0% занимались спортом ≥ 3 раз в неделю, а 28,6% занимались спортом в среднем 1–2 раза в неделю.

Таким образом, домашние силовые и балансировочные упражнения улучшили равновесие и снизили риск падений среди пожилых людей.

Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило систему для непрерывного подкожного введения апоморфина пациентам с болезнью Паркинсона.

Основной препарат для лечения болезни Паркинсона — леводопа. Он действует в течение всего дня, блокируя двигательные нарушения. По мере прогрессирования заболевания продолжительность действия препарата укорачивается, вызывая появление дискинезий до приема следующей дозы. Это называется периодом «выключения». Затем препарат начинает действовать, убирая симптомы, это называется периодом “включения”. Убрать периоды «выключения» можно коррекцией режима приема леводопы. Когда изменение режима уже не помогает, возникает необходимость в непрерывном введении препарата или хирургическом вмешательстве на головном мозге.

Для непрерывного введения используют леводопу или апоморфин. Апоморфин — полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина. Он воздействует на дофаминергические структуры мозга и по эффекту сопоставим с леводопой. Однако, апоморфин имеет короткий период действия (40-90 мин) и метаболизируется печенью до неактивных соединений, что резко снижает его эффективность. В связи с чем препарат вводится подкожно инъекционно или инфузионно.

Onapgo — устройство, предназначенное для инфузионного подкожного введения апоморфина, по внешнему виду и принципу работы сходно с инсулиновой помпой. Устройство выглядит более компактным по сравнению с другими помпами, что обеспечивает больший комфорт пациенту. Также в клинических испытаниях устройство показало меньшую частоту местных осложнений (инфильтраты) по сравнению с конкурентами. Ожидается, что Onapgo поступит в продажу во втором квартале этого года.

Современные методы регенеративной медицины открывают новые перспективы в лечении дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В частности, PRP-терапия (инъекции тромбоцитарной аутоплазмы) и клеточные технологии активно применяются для восстановления поврежденных тканей, снижения воспаления и стимуляции естественных процессов регенерации.

Эти методы особенно востребованы в лечении пациентов с остеоартрозом, межпозвонковыми грыжами и хроническими болями в суставах. PRP-терапия активирует ростовые факторы, ускоряя заживление и улучшая функциональность суставов без необходимости хирургического вмешательства.

Также перспективными являются стволовые клетки, которые показывают высокую эффективность при регенерации хрящевой ткани. Исследования подтверждают, что такие методики помогают уменьшить болевой синдром, повысить подвижность суставов и замедлить прогрессирование заболеваний.

Благодаря инновационным подходам, терапевты, неврологи и ревматологи могут разрабатывать индивидуальные схемы лечения, повышая качество жизни пациентов и снижая потребность в агрессивной медикаментозной терапии.

Российская компания разработала платформу Musculus.AI, использующую технологии искусственного интеллекта и компьютерного зрения для диагностики и восстановления нарушений опорно-двигательного аппарата.

Человеку предлагается выполнить тестовые упражнения и снять их на телефон. Система анализирует движения, выявляет отклонения и формирует персонализированные рекомендации. По заявлениям разработчика можно обнаружить вальгусную и варусную деформацию, мышечный дисбаланс, проблемы с мобильностью суставов, нарушение осанки и другие патологии. Подходит для детей и подростков, спортсменов, взрослых с болями в мышцах и суставах.

Технология применяется в Федеральном центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Смоленске, Центре спортивной подготовки сборных команд России, Федерации прыжков на лыжах с трамплина и лыжного двоеборья, холдингом «Газпромнефть-Аэро» для мониторинга состояния опорно-двигательного аппарата работников.

24 марта отмечается День борьбы с туберкулезом. По данным ВОЗ, треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза. По данным Роспотребнадзора, в России в 2023 году было зарегистрировано 43 000 новых случая заболевания, что на 6% меньше по сравнению с 2022 г, но все еще остается высоким показателем.

Важная проблема лечения туберкулеза — лекарственная устойчивость. Фторхинолоны — одна из основных групп препаратов для лечения туберкулеза. Если пациенты принимают фторхинолоны при банальных инфекциях (дыхательных, мочевыводящих путей, синуситах), особенно, когда этого не требуется, это формирует устойчивость к препаратам и ведет к снижению эффективности лечения туберкулеза.

Каждый из нас может сделать свой вклад в борьбу с этой проблемой:

• Выбирать альтернативные антибиотики при “обычных” инфекциях, если это возможно
• Назначать фторхинолоны (как и другие а/б) только по показаниям, а не для “перестраховки”

Наше сегодняшнее решение влияет на будущее в борьбе с туберкулезом.

26 марта мир отмечает Фиолетовый день – День больных эпилепсией. Этот день был учрежден с целью повышения осведомленности о заболевании, распространения знаний о методах лечения и реабилитации, а также поддержки людей, страдающих эпилепсией.

История праздника
Фиолетовый день был впервые организован в 2008 году Канадской организацией «Epilepsy Ontario». Идея была проста – привлечь внимание общества к эпилепсии и облегчить жизнь страдающим от этого заболевания. Множество стран поддержали инициативу, и с тех пор День больных эпилепсией стал ежегодным событием, которое активно отмечается в разных уголках мира.

Почему день фиолетовый?
Фиолетовый цвет был выбран как символ эпилепсии по нескольким причинам. В первую очередь, он связан с качествами, такими как стойкость, сила и мужество, которые так важны для людей, борющихся с этим заболеванием. Кроме того, фиолетовый цвет также ассоциируется с духовной гармонией и здоровьем, что является символом надежды для пациентов с эпилепсией.

В некоторых культурах фиолетовый цвет также символизирует защиту и покой, что отражает стремление обеспечить безопасность и комфорт пациентам в повседневной жизни. Многие пациенты, а также сторонники борьбы с эпилепсией, носят фиолетовую одежду или используют фиолетовые аксессуары в этот день, чтобы подчеркнуть свою солидарность и продемонстрировать поддержку.

Зачем отмечать этот день?
Фиолетовый день служит важной цели: бороться с недопониманием и социальной стигмой, которые часто сопровождают эпилепсию. Пациенты часто сталкиваются с предвзятым отношением и изоляцией. Поэтому важно не только информировать общественность о заболевании, но и обеспечить пациентам необходимую медицинскую помощь и психологическую поддержку.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает более 50 миллионов человек по всему миру. Из-за множества мифов и заблуждений об этом заболевании, многие пациенты сталкиваются с трудностями в получении квалифицированной помощи и социальной адаптации. День больных эпилепсией напоминает нам, что каждый человек имеет право на нормальную жизнь, несмотря на диагноз.

Для врачей, медсестер и всех медицинских работников этот день является напоминанием о важности комплексного подхода к лечению, мониторингу и поддержке пациентов, страдающих эпилепсией. Важно не только правильно лечить приступы, но и обеспечивать пациентам эмоциональную поддержку, обучать их и их семьи тому, как справляться с заболеванием, а также бороться с общественными стереотипами.

Уважаемые коллеги, ваша работа требует огромной отдачи и внимания к пациентам, но не менее важно заботиться о себе! В 2025 году у вас есть возможность грамотно использовать свои права на отдых, чтобы восстановить силы и избежать профессионального выгорания. Сегодня мы расскажем, как получить дополнительный день отдыха, где лучше провести отпуск и какие методы активного отдыха помогут вам сохранить баланс.

Как получить дополнительный день отдыха в 2025 году?
Согласно Трудовому кодексу РФ (статья 128), вы имеете право на дополнительные дни отдыха в следующих случаях:

• Переработки. Если вы работали сверхурочно, вы можете написать заявление на предоставление отгула. Убедитесь, что ваши переработки зафиксированы в табеле учета рабочего времени.
• Работа в выходные или праздничные дни: В этом случае вы также можете выбрать дополнительный день отдыха вместо денежной компенсации.
• Личная инициатива. Вы можете взять 1-2 дня отпуска за свой счет, предварительно согласовав это с руководством.

Где лучше провести отпуск в 2025 году?
Отпуск — это время для восстановления сил и эмоционального баланса. Вот несколько идей для вашего отдыха в 2025 году:

• Экотуризм. Отправьтесь в Алтай, Карелию или на Байкал. Чистый воздух, красивые пейзажи и активный отдых помогут вам отключиться от рабочих забот.
• Санаторно-курортное лечение. Сочи, Кисловодск, Белокуриха. Эти курорты предлагают не только отдых, но и оздоровительные программы, которые помогут восстановить физическое и эмоциональное здоровье.
• Горнолыжные курорты. Красная Поляна, Домбай, Шерегеш. Зимний активный отдых — отличный способ зарядиться энергией.
• Пляжный отдых. Краснодарский край, Крым. Солнце, море и теплый климат помогут вам расслабиться и набраться сил.

Какие существуют механики активного отдыха для борьбы с выгоранием?
Профессиональное выгорание — это реальная проблема, но с ней вполне можно справиться с помощью правильного отдыха.

• Пешие прогулки и трекинг. Ходьба на свежем воздухе снижает уровень стресса и улучшает настроение. Попробуйте прогулки в лесу или парке.
• Йога и медитация. Эти практики помогают расслабиться, улучшить концентрацию и восстановить эмоциональный баланс.
• Велопрогулки и плавание. Эти виды активности укрепляют сердечно-сосудистую систему и снимают напряжение.
• Хобби и творчество. Рисование, музыка, танцы — отличный способ переключить внимание и получить положительные эмоции.

Не забывайте, что своевременный отдых — это не роскошь, а необходимость. Планируйте свои выходные и отпуск заранее, чтобы избежать переутомления и сохранить профессиональное долголетие.

Берегите себя, ваше здоровье — это залог здоровья ваших пациентов!

Один из самых молодых международных праздников появился в 2023 году. В прошлом нутрициологи отмечали свой профессиональный день 10 марта, вместе с диетологами, так как обе специальности связаны с питанием.

Но между этими двумя профессиями есть ключевые отличия.

Нутрициология фокусируется на здоровом питании и изучает, как организм усваивает различные вещества. Нутрициологи помогают составить персональный рацион, учитывая индивидуальные особенности человека: пол, возраст, физическую активность, образ жизни и пищевые привычки семьи. Их основная задача — предотвратить проблемы со здоровьем через правильное питание и здоровый образ жизни.

Диетология, в свою очередь, специализируется на лечебном питании для людей с заболеваниями, помогая восстановить здоровье через специальную диету. Важно отметить, что диетологом может стать только человек с медицинским образованием, в то время как нутрициологу достаточно профессиональной переподготовки.

Несмотря на отсутствие медицинского образования, нутрициолог может быть эффективным консультантом по питанию, выступая в роли наставника и мотиватора здорового образа жизни. Он помогает сформировать правильные пищевые привычки и подобрать оптимальный рацион для поддержания здоровья.

Дорогие коллеги!
С радостью представляем вашему вниманию клинический случай, признанный лучшим в конкурсе «Клинические головоломки». Этот пример демонстрирует высокий профессионализм команды и сложность принятия решений в урологической практике.

Представленный случай пациентки с раком мочеточника и терминальным гидронефрозом III степени стал примером эффективного мультидисциплинарного подхода в сложных клинических условиях.

Ключевые детали
Пациентка: Женщина 70 лет с множественными сопутствующими патологиями (гипертония, ХБП С3, врожденный порок сердца).

Основные жалобы: Учащенное мочеиспускание, ночные позывы (ноктурия). Боли в правой поясничной области.

Ход лечения
1.Радикальная операция (05.02.2024):

• Удаление правой почки, мочеточника, части мочевого пузыря, матки с придатками и тазовых лимфоузлов.
• Осложнение: частичная кишечная непроходимость, устраненная без повторного вмешательства.

2.Комплексная терапия:

• Для снижения послеоперационного воспаления и профилактики инфекций отлично подходит схема с иммуномодулятором (Галавит - 10 инъекций).
• Результат: лейкоцитоз снижен в 2 раза, нормализация температуры, стабилизация состояния.

Цитата от команды
«Этот случай требовал ювелирной точности: опухоль оказалась более агрессивной, чем предполагали, а сопутствующие болезни ограничивали варианты терапии. Успех стал возможен благодаря слаженной работе урологов, онкологов, кардиологов и реаниматологов», — отметил руководитель отделения.

Проект «Урологические этюды» благодарит коллег за вклад в развитие профессионального сообщества.

Материал подготовлен при поддержке проекта «Урологические этюды».

90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с укачиванием в транспорте. Это состояние известно как кинетоз. Кинетоз часто проявляется при чтении или использовании гаджетов во время поездки, нахождении на заднем сиденье, когда нет возможности следить за дорогой. Особенно ему подвержены дети и беременные.

Кинетоз возникает из-за конфликта между визуальными и вестибулярными сигналами: глаза фиксируют неподвижный объект (например, книгу), в то время как рецепторы внутреннего уха определяют движение. Мозг воспринимает это как потенциальную угрозу, что приводит к тошноте и другим симптомам.

Исследователи из Университета Мичигана (США) разработали систему, которая помогает предотвратить укачивание в машине. Большинство пассажиров чувствуют дискомфорт, потому что не видят дорогу и не ожидают поворот, ускорение или торможение. Технология использует данные с датчиков автомобиля, чтобы заранее спрогнозировать изменение движения автомобиля и предупредить об этом пассажира.

Как работает система:

• посылает вибрационные сигналы в кресло: например, сигнал с левой стороны — значит будет поворот налево
• может наклонять сиденье или подтягивать ремень, имитируя естественные телодвижения человека, смотрящего вперёд

Технология представляет собой встроенный модуль для новых автомобилей или систему, которая адаптируется к уже имеющемуся транспортному средству.

Разработку протестировали с участием более 150 человек, 80% респондентов хотели бы видеть ее в своем автомобиле. Это хорошая альтернатива фармакотерапии кинетоза.