Бронхоэктатическая болезнь: госпитализации сопровождаются худшими исходами, чем при ХОБЛ и бронхиальной астме

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с необратимым расширением бронхов. Она сопровождается рецидивирующими инфекциями, продуктивным кашлем, прогрессирующим снижением функции лёгких и выраженным ухудшением качества жизни. Несмотря на растущую распространённость, БЭБ по-прежнему остаётся в тени ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Американские исследователи провели сравнение госпитальных исходов при обострениях БЭБ, ХОБЛ и БА на популяционном уровне. Анализировали базу данных США с января 2017 г. по декабрь 2021 г. Цель — оценить, насколько БЭБ ассоциирована с более тяжёлыми исходами госпитализаций, включая длительность пребывания и летальность.

В исследование были включены 232 825 случаев госпитализации по поводу обострения БЭБ (медианный возраст 72 года, 59 % составляли женщины), а также сопоставимые когорты пациентов с обострениями ХОБЛ и БА.

Ключевые результаты

• Длительность госпитализации: медиана 5 дней при БЭБ против 4 дней при ХОБЛ и 3 дней при БА.
• Летальность: после многофакторной коррекции риск смерти при госпитализации по БЭБ был в 1,2 раза выше, чем при ХОБЛ, и в 3,0 раза выше, чем при БА (р < 0,0001).
• Пандемия COVID-19: число госпитализаций снизилось минимально — на 8 % при бронхоэктазии (для сравнения: −26 % при ХОБЛ и −28 % при астме). При этом летальность выросла во всех группах и достигла 9,3 % у пациентов с бронхоэктазией в 2021 году.
• Коморбидность: сочетание БЭБ с ХОБЛ или БА не увеличивало летальность по сравнению с изолированной БЭБ.

Обострения бронхоэктатической болезни, требующие госпитализации, ассоциированы с более неблагоприятными исходами, чем при ХОБЛ и бронхиальной астме — даже после учёта коморбидности. Это подчёркивает недооценённую тяжесть БЭБ и необходимость повышенной клинической настороженности при ведении таких пациентов в стационаре.