Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – второй по распространенности нейродегенеративный тип деменции после болезни Альцгеймера. Исследователи из Университета Мичигана обнаружили связь приема альфа-1-блокаторов (теразозин, доксазозин, альфузозин) со снижением риска развития деменции.
Оказалось, что у пожилых мужчин, получающих альфа-1-блокаторы для терапии доброкачественной дисплазии предстательной железы вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже в сравнении с приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Полученные результаты подтверждают гипотезу, согласно которой активация гена PGK1 увеличивает уровень аденозинтрифосфата (АТФ) в мозге и тем самым замедляет нейродегенерацию.
Неэффективность тамсулозина и ингибиторов 5-альфа-редуктазы в снижении риска деменции объясняется их неспособностью активировать ген PGK. В настоящее время официально не существует лекарств для профилактики деменции. Возможно, именно эти данные лягут в основу концепции профилактики деменции.
Британские рекомендации будут охватывать все возможные проявления болезни Бехчета и давать практические советы о том, как управлять всем, начиная от наиболее распространенных проявлений, таких как поражения кожи, язвы во рту и язвы половых органов, а также потенциально более серьезное поражение глаз, неврологических и сосудов.
Что касается опорно-двигательного аппарата, в рекомендациях говорится, что колхицин следует предлагать, возможно, в качестве варианта первой линии, или внутрисуставную инъекцию стероидов в случае моноартрита. Внутримышечный стероид депо также может быть подходящим, и были веские доказательства того, что он может предложить азатиоприн или, в качестве альтернативы в рефрактерных случаях, ингибитор фактора некроза опухоли (TNF). Однако нестероидные противовоспалительные препараты, метотрексат, апремиласт, секукинумаб и направление к физиотерапевту можно было рассматривать только на основе более слабых уровней доказательств их использования.
Для лечения слизистых половых органов и полости рта рекомендуют предлагать местные стероиды в виде мази или ополаскиватель. Для поражения кожи рекомендуется предложить колхицин, азатиоприн, микофенолат мофетил или ингибитор TNF и рассмотреть возможность использования апремиласта, секукинумаба.
Таблица 1. Медицинские препараты
Название препарата
Дозировка
Частота приема
Парацетамол
500 мг
3 раза в день
Ибупрофен
200 мг
2 раза в день
Амоксициллин
250 мг
2 раза в день
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – второй по распространенности нейродегенеративный тип деменции после болезни Альцгеймера. Исследователи из Университета Мичигана обнаружили связь приема альфа-1-блокаторов (теразозин, доксазозин, альфузозин) со снижением риска развития деменции.
Оказалось, что у пожилых мужчин, получающих альфа-1-блокаторы для терапии доброкачественной дисплазии предстательной железы вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже в сравнении с приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Полученные результаты подтверждают гипотезу, согласно которой активация гена PGK1 увеличивает уровень аденозинтрифосфата (АТФ) в мозге и тем самым замедляет нейродегенерацию.
Британские рекомендации будут охватывать все возможные проявления болезни Бехчета и давать практические советы о том, как управлять всем, начиная от наиболее распространенных проявлений, таких как поражения кожи, язвы во рту и язвы половых органов, а также потенциально более серьезное поражение глаз, неврологических и сосудов.
Что касается опорно-двигательного аппарата, в рекомендациях говорится, что колхицин следует предлагать, возможно, в качестве варианта первой линии, или внутрисуставную инъекцию стероидов в случае моноартрита. Внутримышечный стероид депо также может быть подходящим, и были веские доказательства того, что он может предложить азатиоприн или, в качестве альтернативы в рефрактерных случаях, ингибитор фактора некроза опухоли (TNF). Однако нестероидные противовоспалительные препараты, метотрексат, апремиласт, секукинумаб и направление к физиотерапевту можно было рассматривать только на основе более слабых уровней доказательств их использования.
Для лечения слизистых половых органов и полости рта рекомендуют предлагать местные стероиды в виде мази или ополаскиватель. Для поражения кожи рекомендуется предложить колхицин, азатиоприн, микофенолат мофетил или ингибитор TNF и рассмотреть возможность использования апремиласта, секукинумаба.
Литература
Генная терапия: познакомьтесь с лекарствами будущего; 42 U.S. Code § 262 — Regulation of biological products. (2010). Legal Information Institute, Cornell Law School;
Directive 2001/83/EC of the European Parliament and of the Council of 6 November 2001 on the Community code relating to medicinal products for human use. (2019). EUR-Lex;
О правилах регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения (с изменениями на 30 января 2020 года). Совет Евразийской экономической комиссии;
Контроль качества биотехнологических продуктов;
Geigert J. Chapter 2. Biopharmaceuticals are not chemical drugs. In: The challenge of CMC regulatory compliance for biopharmaceuticals (2nd Edition). Carlsbad, CA: Springer International Publishing, 2019;