Агонисты рецепторов ГПП-1: влияние на риск развития синдрома диабетической стопы

В мире насчитывается более 500 миллионов человек с диабетом. У 19%–34% из этих людей развивается синдром диабетической стопы (СДС), который в 20% случаев требует ампутации нижних конечностей, а 10% пациентов умирают в течение года после постановки диагноза.

Использование агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1) в лечении синдрома диабетической стопы не было широко изучено, но были сообщения об их эффективности при других дерматологических заболеваниях, например андрогенетической алопеции и гнойном гидрадените.

Исследователями отделения дерматологии и кожной хирургии Университета Майами, (Флорида, США) был обобщен потенциал использования системных аГПП-1 в лечении СДС и проведен систематический обзор для оценки частоты осложнений диабетической стопы у пациентов, использующих аГПП-1, по сравнению с плацебо или другими противодиабетическими препаратами.

Согласно полученным данным, аГПП-1 модулируют микрососудистую функцию, нейропатические симптомы, апоптоз, потерю веса, окислительный стресс, воспаление и миграцию кератиноцитов, которые все являются критическими факторами для развития СДС.

Анализ частоты осложнений показал, что возникновение СДС встречалось редко. В частности, анализ исследования с наибольшим количеством участников (9340) и наибольшим временем наблюдения (3,8 года), продемонстрировал, что аГПП-1 действительно оказывают защитное действие против СДС, поскольку они не увеличивают его и риск и характеризуются низкой частотой связанных ампутаций по сравнению с плацебо. А ретроспективное когортное исследование с использованием данных 125 150 пациентов показало, что через год у пациентов, принимавших семаглутид, были статистически значимо более низкие относительные риски осложнений заживления ран, хронических незаживающих ран, хронической боли, расхождения краев раны и ампутации, с аналогичными результатами через пять лет по сравнению с не принимавшими семаглутид.