Японские ученые опубликовали исследование в Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, где сравнили различные методы лучевой терапии.
Рак полости рта проявляется в виде злокачественных опухолей челюсти и полости рта и составляет примерно 2% всех случаев рака во всем мире. Стандартные стратегии лечения рака полости рта на локализованной стадии включают обширную хирургическую резекцию опухоли и рассечение шеи. Химиолучевая терапия является вторым по эффективности методом лечения для пациентов с неоперабельным раком полости рта или тех, кто по разным причинам отказывается от хирургического вмешательства.
Рак полости рта проявляется в виде злокачественных опухолей челюсти и полости рта и составляет примерно 2% всех случаев рака во всем мире. Стандартные стратегии лечения рака полости рта на локализованной стадии включают обширную хирургическую резекцию опухоли и рассечение шеи. Химиолучевая терапия является вторым по эффективности методом лечения для пациентов с неоперабельным раком полости рта или тех, кто по разным причинам отказывается от хирургического вмешательства.
Химиотерапевтические препараты обычно вводятся внутривенно; однако мета-анализы показали менее благоприятные результаты при использовании этого метода, чем при хирургическом вмешательстве: 2-летняя выживаемость составляет 60 % среди пациентов с I и II стадиями рака полости рта и 5-летняя выживаемость составляет 19-40 % среди пациентов с III и IV стадиями. рак полости рта. И наоборот, в некоторых учреждениях применяется подход, заключающийся в внутриартериальном введении химиотерапевтических препаратов. Этот метод, известный как внутриартериальная химиотерапия, избирательно доставляет химиотерапевтические препараты в сосуды, питающие опухоль, что позволяет улучшить местный контроль (ЛК). В предыдущих исследованиях сообщалось о многообещающих результатах, в которых 3-5-летняя выживаемость составляла 71-87 % среди пациентов с III и IV стадиями рака головы и шеи. Пока не доказано, что внутриартериальная химиолучевая терапия не уступает хирургическому вмешательству, однако она является многообещающей альтернативой.
Читайте также: Спокойствие пациентов в поликлинике
В сочетании с внутриартериальной химиотерапией используются два основных метода лучевой терапии: лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и трехмерная конформная лучевая терапия (3DCRT). По сравнению с 3DCRT, IMRT обладает преимуществом, заключающимся в снижении дозы облучения органов, подверженных риску, при сохранении того же уровня концентрации дозы в очаге поражения. Однако преимущества IMRT с точки зрения улучшения результатов лечения и снижения токсичности наблюдаются не при всех заболеваниях. Согласно последним исследованиям, IMRT может эффективно снижать дисфункцию слюнных желез у пациентов с раком глотки. Однако преимущество IMRT перед 3DCRT в лечении рака полости рта не было установлено, особенно в сочетании с внутриартериальной химиотерапией. Кроме того, вопрос о том, может ли IMRT улучшить результаты лечения и снизить токсичность, остается спорным. В частности, сообщения о том, может ли IMRT снизить частоту остеонекроза челюсти, критической токсичности, связанной с лечением рака полости рта, являются обоснованными.
Исследователи пришли к выводу, что лучевая терапия с изменяемой интенсивностью не привела к улучшению выживаемости среди пациентов и не оказала значительного влияния на сокращение случаев остеонекроза челюсти. Тем не менее, данная терапия показала положительные результаты в отношении локального контроля и контроля в области лимфатических узлов у пациентов с метастазами в шейные лимфоузлы.
Исследователи пришли к выводу, что лучевая терапия с изменяемой интенсивностью не привела к улучшению выживаемости среди пациентов и не оказала значительного влияния на сокращение случаев остеонекроза челюсти. Тем не менее, данная терапия показала положительные результаты в отношении локального контроля и контроля в области лимфатических узлов у пациентов с метастазами в шейные лимфоузлы.