Терапия тестостероном обеспечивает нефро- и кардиопротекцию у мужчин с сахарным диабетом

У каждого четвёртого мужчины с сахарным диабетом (СД) и ожирением отмечается умеренный дефицит тестостерона. Тестостерон снижает жировую массу и увеличивает мышечную, что потенциально может улучшать прогноз пациентов.

В исследовании, опубликованное в Cardiovascular Diabetology, изучалось как заместительная терапия тестостероном влияет на риск тяжёлых осложнений диабета: острого повреждения почек, хронической почечной недостаточности, требующей заместительной терапии и сердечно-сосудистых событий.

В работе проанализировали данные 52 000 мужчин с диабетом и подтверждённым гипогонадизмом: половина получала терапию тестостероном, половина — нет. Средний возраст участников — 58 лет. Группы были сопоставимы по функции почек, гликемическому контролю, АД, ИМТ и схемам лечения СД (включая SGLT2-ингибиторы, агонисты GLP-1 и инсулин). Наблюдение длилось в среднем 3,3 года.

Результаты: терапия тестостероном снижала риск острого повреждения почек на 7%, почечной недостаточности, потребовавшей диализа или трансплантации, — на 19%, а также уменьшала вероятность инфаркта миокарда (–15%), инсульта (–12%), фибрилляции предсердий (–9%) и смертности от всех причин (–15%).

Авторы исследования подчёркивают: эти данные позволяют всерьёз рассматривать тестостероновую терапию не только для улучшения качества жизни, но и как потенциальное средство профилактики тяжёлых осложнений у мужчин с диабетом и подтверждённым гипогонадизмом. Однако для окончательных рекомендаций необходимы дополнительные рандомизированные исследования.