Группа острых дизиммунных нейропатий, гетерогенных по клинической картине и патофизиологическим механизмам развития.
Этиология и патогенез
- Ведущий фактор: Аутоиммунный
- Триггеры: бактериальные, вирусные инфекции
- Оболочка инфекционного агента сходна с отдельными структурными элементами периферических нервов, в организме вырабатываются специфические аутоантитела, и формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые перекрестно атакуют нервные волокна по типу "молекулярной мимикрии".
Клиническая картина
- Неврологические нарушения прогрессируют быстро в течение 4 недель.
- Первые 2 недели — наибольшая выраженность неврологических нарушений.
- Течение болезни монофазное: за периодом нарастания симптоматики наступает стадия плато (стабилизация состояния), а затем — регресс неврологических нарушений.
- Волнообразное течение редко (6-10 %): после улучшения благодаря патогенетической терапии отмечается нарастание неврологической симптоматики, что требует проведения повторного курса терапии.
- Степень неврологического дефицита от легкой без существенного ограничения бытовых действий, самообслуживания и нарушения ходьбы до полной зависимости от других и необходимости ИВЛ.
Диагностика
- Острое нарастание симптомов в течение < 4 недель.
- Отсутствует отягощенный токсический анамнез и декомпенсация соматических болезней.
- Результаты физикального обследования (неврологического осмотра).
- Наличие клинических признаков острого вялого тетрапареза, полиневритического синдрома.
- Нейрофизиологические данные: наличие признаков генерализованного неврального поражения.
Лечение
- Высокообъемный терапевтический плазмаферез: эффективен при одномоментном удалении значительного объема плазмы.
- Высокодозная внутривенная иммунотерапия препаратами иммуноглобулина человека нормального.
- Одномоментное применение двух методов патогенетической терапии не целесообразно.
- Допускается проведение ВВИТ после завершения ПФ, но не наоборот.
- Не рекомендуется пациентам с СГБ назначение кортикостероидных препаратов.
- Коррекция болевого синдрома пациентам с СГБ.
Узнавайте о выходе свежих новостей раньше остальных