Егоров Виктор Иванович
Профессор, доктор медицинских наук
Руководитель клиники оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Выступление руководителя клиники оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, профессора Виктора Ивановича Егорова было посвящено важной теме — современным возможностям консервативного лечения тонзиллофарингита. Он подчеркнул, что острый тонзиллофарингит (ОТФ) представляет собой инфекционное воспаление ротоглотки, охватывающее слизистую оболочку и лимфоидные структуры. Это заболевание — один из наиболее частых очагов хронической инфекции, оказывающих системное влияние на организм. Особенно тревожит высокая распространенность ОТФ (75%) в трудоспособном возрасте.
Статистика и клиническая значимость
Профессор привёл данные, согласно которым ежегодно фиксируется около 10 млн амбулаторных визитов по поводу боли в горле. До 50% пациентов составляют лица в возрасте 5–24 лет. У детей до 10 лет может быть до 10 эпизодов боли в горле ежегодно. Боль в горле занимает четвертое место среди причин обращений к врачам первичного звена.
Этиология: спектр возбудителей
Виктор Иванович отметил, что более 30% ОТФ имеют вирусную природу. До 3 лет основная причина — ОРВИ. У детей 5–10 лет в 30% случаев причиной является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). У взрослых БГСА выявляется в 15–50% случаев. Воспаление часто связано с полимикробной ассоциацией: вирусами, аэробами, анаэробами и грибковой флорой, при этом в глубине лакун преобладает монофлора.
Эпидемиология и осложнения
Докладчик подчеркнул рост частоты острых воспалений глотки и миндалин с 90-х годов в 1,5–1,8 раза. Увеличивается число гнойных осложнений: паратонзиллярных абсцессов за последние 10 лет стало больше на 18%. У 11% пациентов с тонзиллогенной патологией диагностируется ревматическое поражение сердца. Хронический тонзиллит часто протекает без ангин, но с выраженными симптомами интоксикации и снижением качества жизни.
Современный терапевтический подход
В схеме лечения профессор выделил:
- системную антибиотикотерапию;
- иммунотропные препараты;
- местное лечение (орошение и полоскание ротоглотки, промывание лакун, иммуномодуляторы);
- санацию очагов инфекции.
Кетопрофен-ЛОР: местная терапия боли и воспаления
Докладчик представил Кетопрофен-ЛОР — раствор для полоскания, содержащий кетопрофена лизиновую соль. Препарат входит в клинические рекомендации Минздрава РФ при ОТФ, хроническом тонзиллите и паратонзиллярном абсцессе.
ㅤ
Среди преимуществ1:
- быстрое наступление анальгезирующего эффекта;
- сохранение эффекта в течение 3 и более часов;
- отсутствие системного действия;
- безопасность при случайном проглатывании;
- большая эффективность в сравнении с раствором бензидамина гидрохлорида.
Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС
Виктор Иванович представил антибактериальный препарат в диспергируемой форме. Препарат Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС применяется при ОТФ, синусите, среднем отите. Является первой линией терапии при:
- наличии факторов риска устойчивости;
- рецидивирующем течении заболевания;
- сопутствующем гнойном конъюнктивите;
- наличии сопутствующих заболеваний и иммуносупрессивных состояний.
ㅤ
Преимущества:
- доказанная эффективность в РКИ (100% клинических ответов);2,3,4
- клиническая эффективность диспергируемых форм выше таблеток, покрытых плёночной оболочкой (100% против 78%);5
- высокая биодоступность (93% против 70% у традиционных пероральных форм (капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой));5
- хорошая переносимость;2,3,4
- меньшее количество нежелательных реакций со стороны ЖКТ по сравнению с традиционными пероральными формами (капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой).4
Джозафен — макролид джозамицин
В завершение профессор Егоров отметил широкие возможности применения препарата Джозафен: он эффективен при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей (атипичные возбудители), кожи и мягких тканей, мочеполовых и желудочно-кишечных инфекций, применяется в стоматологии и офтальмологии.
ㅤ
Преимущества препарата:
- широкий спектр действия, включая внутриклеточных возбудителей;
- высокая всасываемость и тканевая концентрация;
- низкая частота нежелательных реакций;
- биоэквивалентен препарату Вильпрафен;
- разрешен при беременности, если польза для матери превышает риск для плода;
- возможность применения у детей с массой тела от 20 кг.
Заключение
Подводя итог, лектор подчеркнул, что консервативные методы лечения тонзиллофарингита остаются актуальными и эффективными. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений, сохранить небные миндалины и обеспечить местную иммунологическую защиту верхних дыхательных путей.