Ирина Анатольевна начала выступление с роли клинических рекомендаций в практике врача. Она подчеркнула, что в большинстве регионов России, за исключением новых субъектов и Крыма, медицинские организации уже перешли к оказанию помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.
Свой доклад лектор выстроила на основе актуальной версии клинических рекомендаций «Острый ларингит» 2024 года. Она отметила, что дисфонии (нарушения голоса) встречаются у 30–50% пациентов с острыми респираторными инфекциями. Однако точные данные о распространенности отсутствуют, поскольку многие пациенты не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Женщины страдают дисфонией в 2 раза чаще мужчин.
Ирина Анатольевна рассказала о влиянии COVID-19 на распространенность голосовых нарушений: по данным исследований, дисфония сохраняется более одного месяца у 61% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. При сезонных вспышках коронавирусных инфекций вероятность развития дисфонии составляет 50%.
Особое внимание лектор уделила разделу клинических рекомендаций, посвященных иным методам лечения. В нем речь идет о терапии пациентов с дисфонией на фоне острого ларингита комплексными гомеопатическими препаратами. Уровень убедительности С (достоверность доказательств – 5).
Комплексный гомеопатический препарат Гомеовокс включен в клинические рекомендации «Острый ларингит». Активные вещества: Aconitum napellus, Arum triphyllum, Ferrum phosphoricum, Calendula officinalis, Spongia tosta, Belladonna, Mercurius solubilis, Hepar sulfur, Kalium bichromicum, Populus candicans, Bryonia.
Гомеовокс зарегистрирован в Российской Федерации по показаниям: ларингиты различной этиологии, в том числе потеря голоса, хрипота, усталость голосовых связок. Назначается взрослым и детям старше 6 лет с первых дней терапии сроком на 6 дней.
Одним из оснований для включения препарата Гомеовокс в клинические рекомендации послужило исследование, проведенное в НМИЦО ФМБА России. Оно было направлено на оценку эффективности и безопасности применения препарата Гомеовокс в качестве монотерапии у пациентов с дисфонией.
Участвовали 60 больных с острым и хроническим катаральным ларингитом. Анализ показал, что использование препарата Гомеовокс способствует быстрому улучшению голосовой функции, что подтверждено данными видеоларингостробоскопии и акустического анализа голоса.
Препарат зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство, которое может быть использовано для ускорения восстановления клинико-функционального состояния гортани.
Статистически достоверное снижение охриплости, утомляемости, нестабильности голоса и изменения тональности в обеих группах.
Снижение патологических изменений в гортани по данным видеоларингостробоскопии (p<0,05).
Ирина Анатольевна рассказала о форуме оториноларингологов и педиатров, состоявшемся 17–18 февраля 2024 года в Санкт-Петербурге, в рамках которого ведущие эксперты подписали консенсус «Нарушение голоса – социально значимая проблема. Междисциплинарный подход»
В ходе обсуждения эксперты отметили, что педиатры часто не вовлечены в диагностику и лечение дисфонии, в отличие от другой ЛОР-патологии (синусит, тонзиллит и др.). Это приводит к отсутствию своевременной терапии и, как следствие, хронизации голосовых нарушений.
Участники форума пришли к выводу, что на ранних стадиях дисфонии педиатры могут самостоятельно проводить лечение, без привлечения ЛОР-врача и фониатра. Ирина Анатольевна подчеркнула, что в таких случаях рекомендуется использование препарата Гомеовокс у детей старше 6 лет.
Гомеовокс – лекарственный препарат, специально разработанный для лечения и профилактики охриплости и потери голоса, доказанно действует с первых дней. Обладает противовоспалительным и муколитическим действием. Одобрен Ассоциацией фониатров и фонопедов России.
ощущения сухости и жжения в горле
саднения и болезненности в груди
приступов сухого «лающего» кашля
Ольга Витальевна пояснила, что больные с ОРИ часто жалуются на влажный кашель. Это нередко связано с постаназальным затеком. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель, существенно снижая качество жизни ребенка и родителей.
В связи с этим, подчеркнула Ольга Витальевна, остается актуальным вопрос поиска средств симптоматической терапии кашля, которые сочетают эффективность с низким риском развития нежелательных побочных эффектов.
Ольга Витальевна представила препарат Стодаль — многокомпонентное средство природного происхождения. Стодаль способствует облегчению кашля на фоне ОРВИ уже к 3-му дню и сокращает сроки его лечения до недели у 98% детей.
Эффективность препарата Стодаль была подтверждена в ряде исследований. Ольга Витальевна подробно остановилась на данных открытого рандомизированного сравнительного исследования симптоматической терапии кашля при ЛОР-патологии у детей.
В исследовании приняли участие 82 ребенка с диагнозами назофарингита и риносинусита. Пациенты были разделены на две группы: первая группа (n=42) получала лечение препаратом Стодаль в сочетании с назальным душем, вторая группа (n=40) — только назальный душ. К 3-му дню лечения у детей, принимавших Стодаль, выраженность кашля снизилась в 2 раза по сравнению с группой контроля.
Ольга Витальевна привела данные еще одного исследования, участниками которого были 50 детей с ОРВИ в возрасте от 1 до 14 лет. Все пациенты принимали Стодаль по 5 мл 3 раза в день. На 3-й день терапии наблюдалось снижение выраженности дневного и ночного кашля в 1,4 раза, при этом у 96% детей отмечалась нормализация сна.
В завершении выступления Ольга Витальевна обратила внимание на то, что комплексные гомеопатические препараты, в том числе Стодаль, включены в клинические рекомендации Минздрава России «Острый синусит» 2024 года. Она напомнила о важности соблюдения схемы приема препарата в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.
