Описание
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцового поражения стенки уретры.
Этиология и патогенез
Этиология:
- Травматическая
- Воспалительная (инфекционная и неинфекционная)
- Ятрогенная (травматическая и воспалительная)
- Идиопатическая
- Врожденная
Патоморфоз:
- Первичная (ранее не леченая)
- Неосложненная
- Рецидивная после лечения
- Рецидивная осложненная
- Осложненная (рецидив, свищи, абсцессы)
Степень сужения:
- Легкая — просвет сужен до 50%
- Умеренная — просвет сужен до 75%
- Тяжелая — просвет сужен > 75%
- Облитерация — просвет отсутствует
Классификация
Симптомы нижних мочевых путей различной степени:
- Слабый напор струи и уменьшение объема мочи
- Боль во время мочеиспускания
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Неспособность контролировать мочеиспускание (недержание)
- Болевой синдром в области таза и в нижней части живота
- Боль с локализацией в области полового члена
- Острая задержка мочи
Диагностика
Критерии установления заболевания или состояния:
- Подтвержденное ретроградной уретрографией и уретроскопией наличие сужения менее 16 СН или облитерации мочеиспускательного канала
- Наличие обструктивной кривой мочеиспускания при выполнении урофлоуметрии
Жалобы и анамнез:
- Затрудненное мочеиспускание
- Мочеиспускание вялой струей мочи
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- Периодические задержки мочеиспускания
- Подтекание мочи при физическом напряжении, кашле, ходьбе, после мочеиспускания
- Повелительные позывы к мочеиспусканию, сопровождающееся подтеканием мочи
- Боли, дискомфорт до-, при- и после мочеиспускания
Лабораторная диагностика:
- Специфических лабораторных методов диагностики не существует
- С целью дополнительной оценки состояния мочеполовой системы: ОАМ
- Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
- ОАК
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (пациенты с риском или наличием онкозаболевания)
Инструментальная диагностика:
- IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы)
- МИЭФ-5 (с целью оценки эректильной функции)
- Урофлоуметрия
- УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
- Ретроградная уретрография
Лечение
Хирургическое лечение:
- Бужирование уретры
- Внутренняя оптическая уретротомия (ВОУТ)
- Резекция уретры с анастомозом «конец в конец»
- Аугментационная уретропластика
- Заместительная уретропластика
- Перинеостомия
Узнавайте о выходе свежих новостей раньше остальных