КРАТКИЙ ГИД ПО ДИАГНОСТИКЕ И ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА
29/01

Своевременное выявление гриппа и его профилактика напрямую влияют на тактику ведения пациентов и сдерживание распространения инфекции. На что стоит обратить внимание в практике?

Диагноз «грипп» в период эпидемии может быть установлен как лабораторно, так и на основании типичной клинической картины в сочетании с эпидемиологическим анамнезом1.

КЛЮЧЕВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АКЦЕНТЫ2

• Клиническая картина: острое начало с лихорадкой, интоксикацией (слабость, ломота в мышцах/суставах, боль при движении глаз), катаральными явлениями (насморк, боль в горле, сухой кашель).
• Эпиданамнез: контакт с лабораторно подтвержденным случаем гриппа или лицом с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ) в течение 7 дней до симптомов.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА2

1. Экспресс-тестирование (ИХА): рекомендовано всем пациентам с ГПЗ, обратившимся в первые 48 часов от начала симптомов.
2. ПЦР-исследование:
амбулаторно: пациентам из групп риска (тяжелое течение, возраст 65+, хронические патологии), а также по эпидпоказаниям (очаг, неблагополучная ситуация в регионе);
стационар: всем госпитализированным с симптомами ОРВИ − в первые сутки.
3. ОАК, ОАМ: для оценки степени тяжести, выявления осложнений.
4. Биохимический анализ крови: пациентам с тяжелым и осложненным течением гриппа для выявления наличия органной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний и развития осложнений.
5. Дополнительные исследования (КОС и газы крови, коагулограмма, электролиты, маркеры воспаления) – по показаниям, чаще всего в условиях стационара.
6. Дифференциальная диагностика: рекомендуется проведение тестирования на другие респираторные вирусы, включая SARS-CoV-2, особенно при неясной картине.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА2 (по показаниям)

• Пульсоксиметрия с измерением SpO2 рекомендуется всем пациентам с ГПЗ.
• Рентгенография/КТ органов грудной клетки − при подозрении на пневмонию.
• Рентгенография придаточных пазух носа − при признаках бактериального синусита.
• ЭКГ – при осложненном течении гриппа и аускультативных изменениях со стороны сердца.
• Люмбальная пункция − при менингеальных симптомах.

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Химиопрофилактика гриппа рекомендуется лицам после контакта с больным гриппом с целью немедленного противовирусного действия2. Важно: она не заменяет вакцинацию. Для химиопрофилактики в РФ рекомендуется ряд препаратов2, включая балоксавир марбоксил, осельтамивир и др.

Балоксавир при однократном применении показал статистически значимую эффективность (по сравнению с плацебо) в профилактике гриппа после контакта с источником инфекции среди лиц, проживающих совместно с больными гриппом3.

Рекомендованная схема приема балоксавира марбоксила (Ксофлюза®)4:

Однократно как можно скорее (в течение 48 часов) после близкого контакта с заболевшим гриппом. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Дозировка: 40 мг при массе тела ≥20 кг до <80 кг; 80 мг при массе ≥80 кг.

Реклама. АО «Мединторг». Erid=2VfnxweTz3j
ИСТОЧНИКИ
  1. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». XXXIV. Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 2).
  2. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ 2025. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/749_2
  3. Ikematsu H, et al. Baloxavir Marboxil for Prophylaxis against Influenza in Household Contacts. N Engl J Med. 2020 Jul 23;383(4):309-320. doi: 10.1056/NEJMoa1915341
  4. Инструкция по применению лекарственного препарата Ксофлюза® https://grls.pharm-portal.ru/grls/da6c6b8d-e816-4516-a3f2-86b48ce2abb2#summary
Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
Согласен(а)