Ежегодно в мире регистрируется около 1 млрд случаев заболевания гриппом, а количество связанных с ним осложнений и летальных исходов исчисляется сотнями тысяч1. В условиях сохраняющейся циркуляции вирусов гриппа особую актуальность сохраняет четкое разделение потоков пациентов: тех, кто может получать лечение амбулаторно, и кому показана госпитализация.
Тактика в отношении пациентов с гриппом сегодня строго стратифицирована.
Лица вне групп риска
Для лиц вне групп риска показанием для экстренной госпитализации является хотя бы один из критериев2:
Пациенты из групп риска
Пациенты из групп риска (лица старше 65 лет, пациенты с онкологическими, аутоиммунными, эндокринными, гематологическими и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также получающие сеансы диализа или иммуносупрессивную терапию) требуют более строгого контроля. Им госпитализация показана уже2:
Госпитализации также подлежат пациенты, проживающие в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды (закрытые коллективы, невозможность изоляции)3.
Отдельного внимания заслуживают симптомы прогрессирования заболевания3. Даже при нормальных показателях сатурации, но при появлении следующих признаков показана срочная маршрутизация пациента в стационар:
У пациентов с гриппом, особенно из групп риска, важно быстро снизить вирусную нагрузку и минимизировать риск более тяжелого течения и осложнений.
Рекомендуется начинать лечение противовирусными препаратами прямого действия не позднее 48 часов после манифестации болезни всем пациентам с симптомами гриппа3. ВОЗ также поддерживает это временное окно и рекомендует два препарата в качестве этиотропной терапии – балоксавир марбоксил и осельтамивир4.
Балоксавир марбоксил (Ксофлюза®) – препарат с особенным механизмом действия: блокирует кэп-зависимую эндонуклеазу и останавливает репликацию вируса на самой ранней стадии. Достаточно однократного приема, чтобы выделение вируса прекратилось уже в течение 24 часов5,6.
